Fadiga por compaixão em profissionais de enfermagem: ensaio clínico de uma intervenção baseada em mindfulness para prevenção da exaustão ocupacional
Nome: SÔNYA CRISTINA PLÁCIDO DOS SANTOS CORRÊA
Tipo: Tese de doutorado
Data de publicação: 03/09/2021
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| ALESSANDRA BRUNORO MOTTA LOSS | Examinador Interno |
| ANA CRISTINA BARROS DA CUNHA | Orientador |
| MARCELO MARCOS PIVA DEMARZO | Examinador Externo |
| MARIANE LIMA DE SOUZA | Examinador Interno |
| PEDRO PAULO PIRES DOS SANTOS | Examinador Externo |
Resumo: Geralmente, profissionais de saúde apresentam intenso esgotamento emocional no trabalho, quando vivenciam com compaixão \\\"o sofrimento do outro\\\", o que resulta na Fadiga por Compaixão (FC). A FC é uma exaustão ocupacional que profissionais de saúde apresentam ao lidarem empaticamente com os sentimentos negativos resultantes do sofrimento dos seus pacientes. Considerando que profissionais de enfermagem podem adoecer física e psiquicamente pela FC, quando medidas de intervenção, como o Mindfulness, podem prevenir essa exaustão e garantir sua saúde mental, o objetivo geral desta Tese foi analisar a eficácia de uma proposta de intervenção baseada em Mindfullness para controle e manejo da FC em profissionais de enfermagem que trabalhavam na Unidade de Alta Dependência de Cuidados e na Sala Vermelha do Hospital Dório Silva (HDS). Baseado em um delineamento misto, descritivo e experimental, os resultados da Tese serão apresentados em quatro estudos, conduzidos com 37 profissionais de enfermagem (30 técnicos ou auxiliares de enfermagem e sete enfermeiros, com média 41,8 anos de idade). A maioria deles era do sexo feminino (79%) com cinco anos de experiência como profissional de enfermagem. Todos os participantes assinaram um Termo de Livre Esclarecimento, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (CAEE N. 3.066.341), antes de responderem aos instrumentos: a) Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), para identificar indicadores de depressão, ansiedade e estresse; b) Instrumento para Avaliação da Qualidade de Vida no Trabalho de enfermeiros hospitalares (IQVTE), para identificar a qualidade de vida no trabalho desses profissionais, avaliada em quatro domínios (1) Valorização e reconhecimento institucional, (2) Condições de trabalho, segurança e remuneração, (3) Identidade e imagem profissional e (4) Integração com a equipe; c) a versão brasileira do Professional Quality of Life Scale 4 (ProQol-BR), para identificar a ocorrência de FC, bem como os níveis de Burnout (BO), Estresse Traumático Secundário (ETS) e Satisfação por Compaixão (SC); e d) um Protocolo para Identificação do Perfil dos Participantes. O Estudo 1 é um estudo descritivo, no qual indicadores de saúde mental e qualidade de vida profissional foram analisados comparativamente entre os profissionais com e sem FC, investigando-se os fatores preditores para a FC. O Estudo 2 é um estudo metodológico, no qual uma proposta de intervenção baseada em Mindfulness e seus resultados baseado na perspectiva dos profissionais de enfermagem são apresentados, analisados e discutidos. O Estudo 3 é um estudo quaseexperimental de grupo controle não-equivalente e não randomizado, conduzido no formato de ensaio clínico para analisar a eficácia da proposta de intervenção baseada em Mindfulness para controle e manejo da FC, da saúde mental e qualidade de vida dos profissionais, baseado em cinco etapas da pesquisa: 1) pré-teste (T1); 2) pós-teste (T3); 3) follow-up 6 semanas (T4); 4) follow-up de 6 meses (T5); e 5) follow-up de 12 meses (T6) pós intervenção. Os resultados mostraram que 32,5% (n=12) dos profissionais apresentaram FC, com diferenças estatisticamente significativas para os escores de Burnout (BO) (p=0,006) e Estresse Traumático Secundário (ETS) (p<0,001) entre os profissionais com e sem FC. Os fatores preditores com maior impacto para ocorrência da FC foram o ETS, a ansiedade e o Domínio Integração com a Equipe do IQVTE. Os níveis de BO, ansiedade e estresse dos profissionais do grupo experimental (intervenção) reduziram significativamente do pré-teste para o pós-teste. Esses resultados não se mantiveram nas fases de follow-up. Observou-se também que houve diminuição dos níveis de FC dos profissionais que participaram da intervenção baseada em Mindfulness em todas as etapas de follow-up, com diferenças estatisticamente significativas nos escores de FC entre os grupos controle e experimental nas seguintes etapas: T1-T4 (p=0,0348) e T1-T5 (p=0,0045). Por fim, o Estudo 4 é uma compilação dos resultados dos estudos 2 e 3, seguindo um delineamento quanti-qualitativo, com discussão dos achados à luz do período em que os dados foram coletados em plena pandemia de COVID-19. Segundo os participantes, a intervenção foi considerada importante para seu autoconhecimento, controle do estresse, enfrentamento das situações estressantes da vida diária e dificuldades próprias do trabalho da enfermagem. Conclui-se que intervenções baseadas em Mindfulness podem ser eficazes para garantir a saúde mental de profissionais de enfermagem com efeitos para o manejo da ansiedade, estresse e controle da Fadiga por Compaixão.
